만성 근골격계 통증에 대한 근거 기반의 최선의 치료법은 무엇입니까? 2024년 최신 연구에서는 개인의 라이프스타일을 다룬다고 합니다(1). 생활방식에는 여러 가지 요소가 있지만 만성통증은 운동-식단-감정의 3대 요소로 꼽힌다. 그리고 생활 방식을 바꿔야 한다면 가장 효과적인 방법은 운동을 중심으로 전반적인 생활 방식을 개선하는 것입니다. 운동은 정신과 신체에 가장 큰 파급효과를 주기 때문이다.
그러므로 의료인이나 운동지도자가 가장 먼저 해야 할 일은 영상진단, 체형평가, 도수조작, 동작평가 등을 하는 것이 아니라, 환자/회원이 어떻게 질병을 앓게 되었는지 인터뷰하는 것이다. 만성 통증. 마음을 가장 잘 아는 사람은 바로 나 자신이다. 그러나 현재의 의료 및 피트니스 관행은 제한된 장비와 지식으로 개인을 쉽고 빠르며 때로는 무책임하게 분류하고 진단하기 때문에 문제가 있습니다. RAD 재활에서는 초기 면담이 매우 중요한데, 개인의 만성통증이 어떻게 발생했는지, 그 개인에게만 형성된 맥락을 알 수 있기 때문이다. 이것만 잘하면 생각보다 빨리 진행됩니다. 그런 다음 개인의 생활 방식 요소에 대한 구체적인 작업을 수행해야 합니다.
신체 활동(운동)은 임상 실습에서 항상 좋은 결과를 보여왔습니다. 하지만 만성통증이 있는 경우 신체활동에 대한 두려움이 생길 수 있으므로 전문가의 도움이 필요합니다. 신체 활동에는 두 가지 반응이 있는데, 하나는 회피 행동이고 다른 하나는 과잉 활동입니다. 회피행동은 통증에 대한 두려움 때문에 의도적으로 일상적인 신체 활동을 피하는 것입니다. 그러나 만성 통증이 조직 손상이 아니라 뇌의 경보 신호라는 것을 알면 이러한 회피 행동은 운동 기술에 대한 단계적 노출을 통해 매우 빠르게 해결될 수 있습니다. 반면, 과잉행동은 통증에도 불구하고 동작을 반복하는 상태를 말합니다. 그럴 것이다. 이때 뇌는 그 움직임을 위협으로 인식하고 매우 예민하게 반응하므로 초기에는 전략적 회피가 이루어져야 한다. 나중에 민감도를 낮추고 다시 시도할 수 있습니다. 참고로 일부 학자들은 불편함을 느끼는 동작을 계속해도 괜찮다고 주장한다. 이러한 경우는 반복 노출로 증상이 감소하는 경우에만 적용된다는 점에 유의해야 합니다.
만성통증이 있는 사람들은 불면증에 시달리는 경우가 많습니다. 잠자는 자세나 환경에 따른 통증으로 인해 잠을 이루지 못하는 경우에는 자세와 환경을 개선하여 도움을 받을 수 있습니다. 그러나 만성통증과 함께 일어나는 파국적 생각(과도한 걱정)이 원인이라면 상담도 병행해야 한다. RAD 심리운동은 운동을 통해 걱정과 불안을 줄이고 개인이 갖고 있는 왜곡된 생각을 바꾸는 데 중점을 두고 있습니다. . 심리적으로 불안, 두려움 등 부정적인 감정은 항상 왜곡된 생각을 동반하며, 감정 자체를 직접적으로 조절할 수 없기 때문에 우리는 이러한 생각을 다루는데 집중해야 합니다. 일반적으로 사람들은 자신이 합리적이고 논리적이라고 생각합니다. 이것은 사실이다. 그러나 높은 불안과 두려움이 엄습해 오면 감정이 인지에 영향을 미치고, 이는 쉽게 인지 왜곡으로 이어질 수 있습니다. 즉, 본성이 불합리하고 비합리적이라기보다 감정이 우리를 흔들면 누구든 이성적이 되기 어렵다는 것이다. 이처럼 만성통증을 다룰 때에는 신체활동과 정서적 측면을 모두 다루는 심신상관적 접근이 반드시 필요하다. 과거에는 모든 학문을 지역 학문으로 나누어서 가르치기 때문에 개별 학문의 복수전공을 요구하여 통합적인 접근을 하는 데 어려움이 있었습니다. 요즘에는 이러한 문제가 인식되고 학제간 접근 방식이 개발되고 있습니다. 따라서 Ladd는 인지행동적 접근이라는 하나의 원칙 하에서 신체적, 정신적 재활이 동시에 다루어질 수 있음을 강조합니다. 인지행동적 접근은 심리학에서 발전되었으나, 통증과학(통증심리학)의 발달과 함께 지난 10년간 많은 물리치료 연구자들이 이를 수용하고 재활분야에 도입해 왔다. 인간의 행동은 인지-행동-감정의 세 가지 범주로 나뉜다. 요소별로 나타나기 때문에 이를 다룬다는 것은 사람의 삶의 행위인 라이프스타일을 바꾸는 것을 의미한다.* 라이프스타일을 다룬다는 것이 너무 포괄적이고 모호하다고 생각하는 사람도 있지만, 내가 말하고 싶은 것은 원리를 이해해야 한다는 것이다. 정말 쉽습니다. 배우기도 쉽고 적용하기도 쉽습니다. 왜냐하면 그것은 우리가 이미 일상생활에서 하고 있는 일이기 때문입니다. 지금까지 해오던 일을 약간만 바꾸는 것뿐입니다. 1. Nijs, Jo, et al. “만성 통증에 대한 가장 입증된 치료법으로서의 개인화된 다중 모드 생활 방식 중재: 최첨단 임상 관점.” 임상 의학 저널 13.3(2024): 644.